栝蒌桂枝汤方

　　栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚

　　右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗，汗不出，食顷，啜热粥发之。

　　□

　　太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。

　　【注】

　　发热，太阳病也。脉沉细，少阴脉也。而名曰痉者，必有或刚或柔之证见也，以太阳痉证，而见少阴之脉，表里兼病也。夫太阳之邪郁于外，故病发热；少阴之邪凝于内，故脉沉细。然痉病而见弦紧之脉，是为本脉，即或沉迟，尚为可治。今沉而细，邪入少阴，阳气已衰，岂易治乎，故曰难也。

　　□

　　夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

　　【注】

　　以上论痉，皆外感风、寒、湿而为病也。亦有因风邪为病，不应下而下之伤液，不应汗而汗之伤津，以致津液枯燥，筋失所养而病痉者，故曰：风病下之则痉，复发汗必拘急。此不可以外感痉病治之，当以专养津液为务也。

　　□

　　太阳病，发汗太多，因致痉。

　　【注】

　　此承上文，详申发汗过多成痉之义也。太阳病当发汗，若发汗太过，腠理大开，表气不固，邪风乘虚而入，因成痉者，乃内虚所召入也，宜以桂枝加附子汤主之，固表温经也。由此推之，凡病出汗过多新产，金疮破伤出血过多，而变生此证者，皆其类也。

　　□

　　暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。

　　【按】

　　本门首条痉病也之下「若发其汗…」六句，当移于此条之首，文义始属。此条「暴腹胀大者」句，衍文也，当删之。

　　【注】

　　不但风病，发汗过多则痉，即寒湿相抟之病，发汗过多亦痉也。发汗过多，其表益虚，表虚则必即恶寒甚也。发寒湿汗后，其脉不直紧，如蛇之曲缓，则为邪退，不成痉病，为欲解也。若脉仍直紧不缓，或不直紧反伏坚弦急者，为邪不退，成痉病矣。

　　□

　　疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

　　【注】

　　疮家初起，毒热未成，法当汗散。已经溃后，血气被伤，虽有身痛表证，亦不可发汗，恐汗出血液愈竭，筋失所养，因而成痉，或邪风乘之，亦令痉也。

　　□

　　痉病有灸疮，难治。

　　【注】痉病宜灸，如有灸疮，若不发脓，则为荣卫已绝，故曰难治。

　　□

　　湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。

　　【注】

　　湿家，谓病湿之人。湿之为病，或因外受湿气，则一身尽痛；或因内生湿病，则发热身黄。若内外同病，则一身尽痛，发热，身色如熏黄也。湿家之身痛发黄，不似伤寒之身痛发黄者，以无六经之形证也。

　　【集注】

　　徐彬曰：此言全乎湿而久郁为热者，若湿挟风者，风走空窍，故痛只在关节；今单湿为病，则浸淫遍体，一身尽痛，不止关节矣。然湿

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